Um fornecedor relatou cortes nos pagamentos da UnitedHealthcare, Cigna e uma subsidiária da Aetna depois que as seguradoras encaminharam os sinistros para a ferramenta de preços mais agressiva da MultiPlan. Outro disse que a ferramenta “dizimou minha vida” e causou “o fechamento do meu negócio”, o que “deixou os pacientes tendo que viajar 2,5 horas para a cirurgia”.
Os pacientes reclamaram à agência de receber contas altas depois que as seguradoras usaram os preços recomendados pela MultiPlan. “Isso agora está afetando minha pontuação de crédito”, escreveu um paciente, descrevendo uma fatura que havia sido enviada a um cobrador de dívidas. Outro relatou ter recebido uma cobrança de milhares de dólares “porque se recusaram a pagar aos meus fornecedores o valor correto”.
Os algoritmos de preços impulsionaram o crescimento da MultiPlan nos últimos 15 anos. Anteriormente, a empresa concentrava-se no controlo de custos através da negociação com prestadores de serviços médicos, mas depois de ser vendida a investidores de capital privado, adotou ferramentas automatizadas baseadas em algoritmos, que normalmente produzem recomendações de pagamentos mais baixos.
O acesso a dados de centenas de clientes ajudou a consolidar o domínio da empresa, disseram executivos aos investidores. “Construímos nossos algoritmos em um data lake muito maior”, disse um executivo em uma apresentação de 2020.
O foco nas ferramentas automatizadas de preços da MultiPlan destaca a preocupação crescente entre os reguladores e alguns no Congresso de que os algoritmos estão sobrecarregando os esquemas de fixação de preços e aumentando os custos para os consumidores.
