A PLS (Síndrome dos Linfócitos de Passageiros) é um risco potencialmente fatal em transplantes de pulmão que pouco foi pesquisado e é frequentemente subestimado na prática clínica. No entanto, a complicação ocorre com mais frequência do que se pensava anteriormente, como mostra um estudo recente do Departamento de Medicina Transfusional e Terapia Celular em colaboração com o Departamento de Cirurgia Torácica da MedUni Viena e do Hospital Universitário de Viena. Os resultados, publicados recentemente no prestigiado “American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine”, não só fornecem novos conhecimentos sobre PLS, mas também abordagens para detecção precoce e tratamento oportuno.
O estudo é o trabalho de pesquisa mais extenso sobre esse tema até o momento. Foram analisados dados e parâmetros relevantes de cerca de 1.100 pacientes que receberam um transplante de pulmão no Hospital Universitário de Viena entre 2010 e 2021. Como mostram os resultados, o PLS ocorre significativamente mais frequentemente em ambientes AB0 desiguais, ou seja, com diferentes grupos sanguíneos de doador e receptor, do que se supunha anteriormente. O PLS ocorre quando certos glóbulos brancos (linfócitos) do sangue do doador provocam hemólise após o transplante, ou seja, destroem os glóbulos vermelhos do receptor. Pacientes com PSL apresentam níveis de hemoglobina significativamente mais baixos, são, portanto, mais anêmicos e necessitam de transfusões de sangue duas vezes mais que pacientes sem PLS.
Alto risco para pacientes do grupo sanguíneo A com transplante 0
“Até agora, presumia-se que apenas uma pequena percentagem dos pacientes foram afectados”, relata o investigador principal Günther Körmöczi (Departamento de Terapia Transfusional e Terapia Celular). “No entanto, a nossa análise detalhada de transplantes incompatíveis com AB0 revelou que, dependendo da combinação específica do grupo sanguíneo entre doador e receptor, até 30 por cento dos pacientes desenvolveram reações hemolíticas após o transplante pulmonar”. Pacientes do grupo sanguíneo A que receberam transplantes do grupo sanguíneo 0 foram particularmente afetados.
Estas descobertas sublinham a urgência de uma monitorização cuidadosa de parâmetros importantes após transplantes pulmonares no cenário AB0 incomparável, a fim de detectar e tratar a hemólise numa fase precoce. As medidas apropriadas para isso (teste de Coombs, teste de eluato) também foram descritas no estudo. “O monitoramento imunohematológico é indicado nas constelações AB0 desiguais, a fim de cuidar de maneira ideal dos pacientes após o transplante pulmonar e fornecer-lhes terapia transfusional adaptada”, diz Körmöczi, enfatizando a relevância dos resultados. O estudo dá continuidade à tese de diploma do primeiro autor Mirjam M. Kohl (Departamento de Medicina Transfusional e Terapia Celular) sob a supervisão de Günther Körmöczi e Stefan Schwarz e marca assim um sucesso não só na pesquisa, mas também no ensino na MedUni Viena.
Publicação: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Alta taxa de síndrome de linfócitos de passageiros após transplante pulmonar incompatível menor ABO
Mirjam M. Kohl, Stefan Schwarz, Peter Jaksch, Gabriella Muraközy, Martin Kurz, Marlies Schönbacher, Alexander Tolios, Florian Frommlet, Konrad Hoetzenecker, Günther F. Körmöczi
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202306-1107OC
